形似杏仁的淋巴組織，駐守咽喉兩側(cè)要道，人體忠誠(chéng)的“免疫衛(wèi)士”之一——扁桃體。每當(dāng)病毒細(xì)菌企圖突破口鼻防線，它沖鋒在前，筑起免疫防御第一道屏障；可當(dāng)反復(fù)炎癥與異常增生切中要害，這位忠誠(chéng)衛(wèi)士也會(huì)悄然化身健康刺客...

扁桃體“叛變”
當(dāng)衛(wèi)士淪為刺客
01
人體咽部有“咽淋巴環(huán)”，包含咽扁桃體、一對(duì)腭扁桃體和一對(duì)舌扁桃體。而我們狹義所說(shuō)的扁桃體，多指腭扁桃體，口腔后方兩側(cè)的橢圓形淋巴組織，本是人體重要的免疫前哨站，通過(guò)產(chǎn)生抗體和免疫細(xì)胞，幫助身體識(shí)別并防御病原體入侵。
當(dāng)遭遇反復(fù)感染或異常肥大時(shí)，它卻搖身一變成了麻煩制造者。
急性扁桃體炎：突發(fā)高燒、咽痛如刀割，扁桃體紅腫如桃，表面覆滿黃白色膿苔；
慢性扁桃體炎：喉嚨持續(xù)異物感、干癢，看似溫和卻反復(fù)發(fā)作；
扁桃體肥大：氣道被堵塞引發(fā)打鼾、睡眠呼吸暫停，長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致孩子注意力渙散、頜面發(fā)育異常等。
一般輕者通過(guò)休息、飲水或輔助藥物就可痊愈，然而對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎或嚴(yán)重肥大影響呼吸和睡眠的情況，手術(shù)切除便成為破局關(guān)鍵。
切除扁桃體
會(huì)摧毀孩子免疫力嗎？
02
這無(wú)疑是大部分家長(zhǎng)對(duì)于扁桃體切除最揪心的問(wèn)題。不過(guò)科學(xué)證據(jù)早已給出明確答案：無(wú)需擔(dān)心！
 
短期波動(dòng)≠永久損傷！
術(shù)后1-3個(gè)月，細(xì)胞免疫及體液免疫指標(biāo)可能出現(xiàn)暫時(shí)性下降，但3個(gè)月后免疫指標(biāo)同健康兒童無(wú)差異。
替補(bǔ)選手即刻登場(chǎng)！
舌扁桃體和咽后壁淋巴濾泡會(huì)增強(qiáng)免疫活性，接替扁桃體工作，鼻腔、腸道黏膜免疫也會(huì)持續(xù)發(fā)揮作用。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，其他免疫器官如胸腺、脾臟、淋巴等也會(huì)日漸成熟，承擔(dān)更全面的防御重任，確保免疫指標(biāo)逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。
權(quán)衡利弊要看長(zhǎng)期獲益！
切除了反復(fù)發(fā)炎的病灶，等于拔除了體內(nèi)的“地雷”，孩子整體健康提升。相比保留一個(gè)叛變扁桃體對(duì)免疫系統(tǒng)持續(xù)消耗，手術(shù)帶來(lái)的輕微、短暫波動(dòng)幾乎可忽略不計(jì)。
 


Q：何時(shí)必須考慮切除扁桃體？
1年內(nèi)化膿性扁桃體炎發(fā)作≥7次，或連續(xù)2年≥5次/年；
因扁桃體肥大引起睡眠呼吸暫停、長(zhǎng)期缺氧、腺樣體面容傾向、吞咽發(fā)音障礙等；
誘發(fā)導(dǎo)致頑固性中耳炎、鼻竇炎、腎炎、風(fēng)濕性心臟病等全身并發(fā)癥。
如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題請(qǐng)一定要立即治療！當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，結(jié)合專業(yè)評(píng)估后給出建議，核心依據(jù)一定是“利大于弊”，不要讓扁桃體更深層次影響健康。
術(shù)式解惑
全切or部分切？
03
面對(duì)扁桃體手術(shù)，家長(zhǎng)常陷入第二重糾結(jié)——
斬草除根全切掉，又怕切得太多過(guò)度治療；手下留情部分切，又擔(dān)心卷土重來(lái)...
我們不妨就來(lái)對(duì)比一下這兩種主流術(shù)式吧！
“斬草除根”
扁桃體窩內(nèi)切除（全切除）
目的：徹底清除反復(fù)感染的病灶組織。
優(yōu)勢(shì)：復(fù)發(fā)率較低，一旦全部切除，基本不存在復(fù)發(fā)可能。
局限：創(chuàng)面較大，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)期較長(zhǎng)。
適合人群：扁桃體頻繁發(fā)炎、化膿或有并發(fā)癥的兒童。
“修剪樹枝”
扁桃體部分消融（部分切除）
目的：精確縮小扁桃體體積，擴(kuò)大氣道空間。
優(yōu)勢(shì)：相對(duì)溫和，術(shù)后并發(fā)癥較少，疼痛感較輕，恢復(fù)較快，保留扁桃體部分免疫功能。
局限：殘留組織可能再次腫大，需二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
適合人群：一般適用于孩子同時(shí)存在腺樣體肥大的情況，并且扁桃體沒有反復(fù)發(fā)炎或并發(fā)癥，醫(yī)生會(huì)考慮腺樣體切除+扁腺部分消融縮小體積，一次麻醉解決兩個(gè)問(wèn)題，避免出現(xiàn)術(shù)后代償增生肥大。
選擇術(shù)式需個(gè)體化評(píng)估！醫(yī)生會(huì)綜合考量孩子的主要問(wèn)題、扁桃體結(jié)構(gòu)、既往病史來(lái)選擇更優(yōu)術(shù)式。
 
Q：術(shù)后有出血風(fēng)險(xiǎn)怎么辦？
扁桃體術(shù)后最常見的風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后出血，術(shù)后當(dāng)天（白膜形成前）及術(shù)后10天左右（白膜脫落時(shí)）是出血的高峰期。輕則表現(xiàn)為唾液中帶血絲，重則表現(xiàn)為口吐鮮血。
術(shù)后嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)食、用藥，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，都有助于降低出血風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合恢復(fù)。
出血也不用擔(dān)心，正確的措施可以幫助有效應(yīng)對(duì)。
保持冷靜：過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致血壓升高，加重出血。可以先嘗試?yán)浞箢i部、口含冰塊止血。
避免用力：不要用力咳嗽、吐痰或說(shuō)話，以免加重出血。如果是嬰幼兒應(yīng)幫助他及時(shí)吐出，防止形成血凝塊嗆到氣道引起窒息。
及時(shí)就醫(yī)：如果出血量大或持續(xù)不停，應(yīng)立即就醫(yī)處理。醫(yī)生通常會(huì)先采用棉球或紗球壓迫出血點(diǎn)止血，如仍出血量大，難以控制，就可能需要手術(shù)止血。
守護(hù)孩子自由呼吸與安穩(wěn)睡眠
就是守護(hù)他們無(wú)限可能的未來(lái)
不妨就趁這個(gè)暑假
給孩子的扁桃體做個(gè)深度檢查
它仍在忠誠(chéng)守護(hù)健康？
還是已淪為需要清除的隱患？
別讓叛變的扁桃體
悄悄偷走孩子的成長(zhǎng)活力！